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乳癌筛检阳性妇女竟有两成不愿複检
2020-06-16
台大医院动员了云林分院、北护分院与癌症筛检中心多位医师，针对乳癌筛检呈现阳性的女性，在被通知后不複检的原因进行研究，结果发现，意有两成妇女不愿接受接受，而最主要原因除了没时间之外，意也有妇女是担心複检结果是被宣布得到乳癌。医师表示，筛检呈现阳性即表示有乳癌的风险，複检是进一步确认的最好方法，一旦确定罹患乳癌，就可以尽早治疗，而且早期发现治癒率也非常的高，建议妇女一旦被通知複检，一定要尽速进行，以免延误病情。
台大医院癌症筛检中心程劭仪医师所带领的乳癌防治研究团队，近年致力于研究乳房摄影筛检阳性民众不複诊原因的探讨，研究发现，不複检的最大因素为民众是否有感知到複检的益处，研究成果已于今年发表在国际知名医学期刊「Medicine」。
研究报告指出，乳腺癌由于高发生率和死亡率，是国人重大健康杀手。乳癌发生率为台湾女性癌症中最高的，约每十万人口65.9人，在亚洲国家中最高；台湾乳癌的死亡率，在亚洲国家中也是名列前茅。在台湾，乳癌筛检已经行之有年，摄影筛检结果为BI-RADS 0和BI-RADS 4的民众，会被以邮件通知前来複检。然而，这些民众的回诊率只有八成左右，大约两成具乳癌高风险的民众并没有前来複检。早期筛检及诊断乳癌非常重要，因此设计了这项研究，来找出筛检阳性民众不複检的原因。
一般民众在接受乳房X光摄影检查之后，都会有一份影像结果分级报告来判断其检查结果为何？为了要让检查结果报告有其一致性，利用了美国放射医学学会所发展的系统：乳房影像报告与资料系统 (BI-RADS)，其英文全名是Breast Imaging Reporting and Data System，主要是依照乳房组织是否对称、组织内是否有肿块、钙化，再依肿块的形状、外观、边缘、密度以及钙化的型态、分布状况来做判定，其结果呈现在报告分为BI-RADS从0到6，总共 7项分类。
台大医院这项研究结果发现，分级0 (BI-RADS 0)，也就是不完整的检查结果 (Need Additional Imaging Evaluation)需要进一步作乳房超音波检查的妇女，不複检的主要原因为没有时间、自认身体健康无须複检、已在他院複检；愿意接受複检的主要原因则为：医师建议、同意複诊对健康的重要性、担心得到乳癌。进一步分析结果发现：影响複检与否最大的因素为民众是否感受到複检带来的利益。
而筛检结果为BI-RADS 4也就是被怀疑可能恶性发现，应考虑做切片检查的妇女，虽有有3%-94%的机率会成为恶性肿瘤。但是不複检的主要原因则是：已在他院複检、考虑寻求第二意见、担心複检的切片过程；愿意接受複检的主要原因则为：医师建议、同意複诊对健康的重要性、有症状。
台大强调，基于本次研究的结果，为增进民众和医疗提供者对乳房摄影筛检的知识，对未来提升複诊率非常重要，如此将能早期发现乳癌、早期治疗，将有助提升国人健康。
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