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乳癌肺转移口服化疗亦有机会长期存活
2020-06-16
拜医药科技进步之赐，许多癌症已有如慢性病般，可以有效控制，甚至有机会长期存活！临床上，就有一名乳癌肺转移病人，在手术切除后进行针剂化疗，接续以口服化疗药治疗数年，患者目前疾病控制良好。
乳癌转移 可有长期存活机会
这位乳癌肺转移病人，是手术切除之后，用口服化疗药治疗很成功的案例；台北荣民总医院乳房医学中心主任曾令民解释，某些癌症如乳癌许多亚型已经被认为是慢性病，但是慢性病高血压都必须要一辈子吃药，而第四期癌症病人用药是否要停药、是否可能会复发、对于病灶很小看不到，要吃多久口服化疗药目前尚未有足够证据，而乳癌转移到肺部以口服化疗，临床观察是有少部份病人可有长期存活机会。该名乳癌病人转移到肺部后，开刀切除转移病灶，先用针剂化疗后再吃口服化疗药，吃了五、六年口服化疗药之后，再调低药物剂量后都没有问题，目前病人控制状况良好。
乳癌复发治疗 期别和肿瘤型态是关键
乳癌连续多年排名国人十大癌症，是妇癌第一名；临床观察发现，目前多数病人诊断期别为早期居多。曾令民主任说明，零期至二期有八成，三、四期有二成，六至七%初诊断时已是第四期乳癌；至于乳癌复发的治疗不只看期别，也要看肿瘤型态不同亚型。例如三阴性乳癌在手术后的前二、三年复发率高，之后出问题机率低，荷尔蒙接受体阳性初期不易复发，是五年之后长期追蹤确仍有机会出状况。
乳癌转移及复发 治疗选择多样化
曾令民主任强调，乳癌早期治疗效果好，一期的乳癌五年存活率都可上看九成至九成五，而原位癌大部份都可以治癒；虽然也有二成乳癌一来就很严重的病人，已经是转移性及复发的乳癌，但在治疗的选择上也很多样化。
三阴性与HER2阳性 化疗不可或缺
曾令民主任分析，若是乳癌病人是荷尔蒙接受体阳性，就要用荷尔蒙治疗为主导，而且荷尔蒙药物有很多好药以及标靶药，都可以维持很好的成绩，例如CDK4/6抑制剂可以稳定25-27个月；HER2阳性乳癌则是以抗HER2为主导加上化疗药物，三阴性乳癌要化疗为主，而三阴性乳癌与HER2阳性乳癌，化疗是不可或缺的一环。
优先使用药物失效 口服化疗有如「后援投手」
不论是哪一种型态的乳癌，包括HER2阳性、荷尔蒙接受体阳性或是三阴性乳癌，不论是哪一型，优先使用的药物失效时，化疗一定是可以接续使用的选项；曾令民形容口服化疗药就有如「后援投手」，而且口服化疗药物已经与针剂化疗药物做过比较，有科学证据显示，口服化疗药物的疗效不会输给针剂，这在国际準则上都有所规範及推荐。
口服化疗副作用不大 在家服用是优势
再加上口服化疗药副作用都不大，病人可以长期服用，且最大优势是可以在家服用，不用到医疗院所。曾令民主任并称许口服化疗药绝大多数都不会有掉头髮问题，也少有肠胃道问题，白血球下降可以降低剂量或是使用白血球增生剂改善，若是有手足症候群也有药物可以改善。所以，曾令民主任呼吁乳癌病人要勇敢面对、永不放弃，尤其是医学持续进步，现在已认为乳癌是慢性病，第四期也不是那幺可怕，仍有一定比例是可以长期存活。
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